[헬스컨슈머] 지난해 같은 기간 보다 봄철 유행병인 수두와 유행성이하선염이 각각 27.6%, 24%로 높은 발생율을 보이고 있다.
질병관리청(이하 질병청)은 어린이집, 유치원 및 초·중·고 학교(이하 학교등)에서 수두와 유행성이하선염(볼거리) 증가하고 있어 학생과 학부모에게 학교생활 중 감염병 예방수칙 준수가 필요하다고 밝혔다.
미열을 시작으로 온몸에 발진성 물집(수포)이 1주일가량 발생하는 수두와 귀 밑 침샘(이하선)부위가 붓고 1주일가량 통증을 동반하는 유행성이하선염은 각각 공기전파와 기침할 때 분비되는 침방울(비말) 등 호흡기 분비물을 통해 전파되는 감염병으로 매년 봄(4월∼6월)에 환자 발생이 많으며, 특히 4세에서 12세 사이에 단체생활을 하는 학령기 발생 빈도가 높은 것으로 알려져 있다. <아래 표 2종 참고>
수두 및 유행성이하선염 의사환자는 2020년에서 2022년까지 코로나19 유행 기간 동안 마스크 착용, 사회적 거리두기 등의 영향으로 발생이 감소하였으나, 올해 4월 29일 기준 이 두가지 질환의 환자 발생은 총 9,033명으로 지속적으로 증가하는 것으로 나타났다.
수두는 2023년 들어 4월 말 까지 (의사)환자 총 6,588명에 확진환자 372명, 발생률은 10만 명당 12.8명으로 전년 동 기간의 4,787명에 확진환자 192명, 발생률 10만명당 9.3명보다 27.6% 증가했으며 유행성이하선염은 2023년 들어 4월 말 까지 (의사)환자 총 2,445명에, 확진환자 73명, 발생률은 10만 명당 4.8명이었고 전년 동 기간 총 1,971명에, 확진환자 34명 10만명당 3.8명보다 24% 증가한 것으로 나타났다.
질병청은 학교 내 감염병 유행은 코로나19 방역상황이 완화되고 각종 대면 활동이 늘어나면서 유행 발생이 지속될 수 있기에 환자가 전염기간 동안 등원‧등교를 하지 않도록 하고, 손 씻기, 기침 예절 지키기, 씻지 않은 손으로 눈·코·입 만지지 않기 등 감염병 예방수칙 준수가 매우 중요하다고 안내했다.
등원‧등교 중지기간은 수두의 경우 모든 피부병변에 가피가 생길 때까지, 즉 발진 발생 후 최소 5일간이며 유행성이하선염도 증상 발생 후 5일까지이다.
질병청은 의료기관은 만 12세 이하 어린이 내원 시 예방접종력을 확인하여 접종 시기가 되었거나 누락된 접종이 있다면 가까운 보건소 및 지정 의료기관에서 무료로 접종을 할 것을 권고했다.
수두⋅유행성이하선염 3대 예방수칙
◇ 첫째, 예방접종은 감염 예방에 가장 효과적인 방법으로, 수두 및 MMR(홍역‧유행성이하선염‧풍진) 접종 미완료자는 예방접종 완료
◇ 둘째, 자주 손씻기, 기침 예절 지키기, 씻지 않는 손으로 눈·코·입 만지지 않기, 의심증상 시 마스크 착용 등 개인위생 철저
◇ 셋째, 발열, 발진, 침샘이 부어오르는 등 감염 의심 증상‧징후가 있다면 진료를 받고 감염력이 소실되는 시기(수두: 모든 발진 병변의 딱지 형성, 즉 발진 시작 후 최소 5일 이후, 유행성이하선염: 증상 발현 5일 이후) 등교‧등원 재개
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구분 |
수두란 무엇인가? |
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정의 |
수두 바이러스(Human alphaherpesvirus 3) 감염에 의한 급성 발진성 감염병 |
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방역이력 및 발생현황 |
법정감염병(제2급감염병) ∙국내에서 2005년 1월 수두를 국가필수예방접종으로 도입하여 12~15개월 영유아에게 접종을 권장하고, 7월에 제2군 감염병으로 지정하여 감시, 환자는 연중 발생하며 4월~7월, 11월~1월 유행하고, 대부분 15세 미만 연령에서 발생(만 3~5세 호발) ∙매년 전 세계에서 약 6천만 명의 수두 환자가 발생하며 이 중 90%는 소아에서 발생 |
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병원체 |
∙수두-대상포진 바이러스(Human alphaherpesvirus 3) - 피부 병변에 전염력이 있는 수두-대상포진 바이러스가 존재 |
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감염경로 |
∙수두 환자의 수포액과 직접 접촉(피부 병변이 주요 감염 전파원) ∙수두 환자의 호흡기 분비물을 에어로졸로 흡입 ∙급성 수두 또는 대상포진 환자의 피부병변 수포액을 에어로졸로 흡입 |
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전염력 |
∙전염성이 매우 높음(수두 환자의 감수성 있는 가족 접촉자의 2차 발병률은 61~90%) |
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전염기 |
∙발진이 나타나기 1~2일 전부터 모든 병변이 가피가 형성될 때까지 |
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잠복기 |
∙10~21일(평균 14~16일) |
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주요증상 및 임상경과 |
∙감수성 있는 사람이 감염되면 거의 대부분 발진이 나타남(무증상 감염은 드묾) ∙선천성 수두 - 임신 첫 20주 이내 임부의 원발성 수두 감염은 선천성수두증후군(사지형성부전, 피부반흔, 국소 근위축, 뇌염, 피질위축, 맥락망막염, 소두증, 저체중 등 신생아 기형)과 관련 있음 (기형 위험은 2% 미만) ∙후천성 수두 - 전구기: 발진 시작 1~2일 전부터 열감, 권태감이 나타남(소아는 발진이 첫 증상인 경우가 많음) - 발진기: 발진은 보통 두피, 얼굴, 또는 몸통에 먼저 나타나고 사지로 퍼지는 양상이며, 수두 백신 미접종자는 발진이 전신화되고 가려움증이 있으며 반점(macules), 구진(papules), 수포(vesicles), 농포(pustules), 가피(crust) 순으로 병변이 24시간 이내에 빠르게 진행됨 - 회복기: 모든 병변에 가피가 형성되면서 회복함 |
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합병증 |
∙발진 부위의 2차 세균감염, 폐렴, 뇌염, 라이 증후군 등 |
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진단 |
∙검체(수포액, 가피, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 뇌척수액 등)에서 Human alphaherpesvirus 3 분리 ∙회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 ∙검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 |
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치료 |
∙합병증 없는 경우 대증치료, 중증화 위험이 있는 경우 항바이러스제로 치료 |
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환자관리 |
∙환자관리: 표준주의, 공기주의, 접촉주의 - 학교, 유치원, 학원 등 집단발병 위험을 줄이기 위해 전염기 동안 격리(등교·등원 중지) 권장 - 수두에 걸린 예방접종을 받은 사람은 병변에 가피가 생기지 않을 수 있으며, 이 경우 24시간 동안 새로운 피부병변이 나타나지 않을 때까지 격리(등교·등원 중지 등 타인과 접촉 제한) 권장
∙접촉자 관리: 노출 후 예방요법*, 증상 발생 모니터링 * 노출 후 72시간 이내 수두 백신 접종(백신 금기인 경우는 10일 이내 면역글로불린 투여) |
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예방접종 |
∙소아: 생후 12~15개월에 수두 백신 1회 접종(만 13세 이상 미접종자는 4∼8주 간격 2회 접종) ∙성인: 4~8주 간격 2회 접종 |
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구분 |
유행성이하선염이란 무엇인가? |
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정의 |
유행성이하선염 바이러스(Mumps orthorubulavirus) 감염에 의한 이하선 부종이 특징적인 급성 발열성 질환, ‘볼거리’라고도 함 |
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방역이력 및 발생현황 |
∙법정감염병(제2급) ∙국내에서는 2002년 이후 지속적으로 증가하여 연간 10,000명 이상 발생 - 예방접종 도입 전에는 학동기 소아에서 호발하였으나, 예방접종 도입 이후 청소년 및 젊은 성인에서의 발생이 증가하는 경향을 보이다가 최근에는 4~12세 학동기 소아에서 다시 호발하고 있음 |
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병원체 |
∙유행성이하선염 바이러스(Mumps orthorubulavirus) |
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감염경로 |
∙비말 전파, 오염된 타액과 직접 접촉 - 전염기간: 이하선염 발현 3일 전부터 발현 후 5일까지 |
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잠 복 기 |
∙12~25일(평균 16~18일) |
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주요증상 및 임상경과 |
∙발열, 편측 혹은 양측 이하선의 종창･동통이 특징 ∙약 20%는 무증상 감염자이며, 일반적으로 30~40%에서 이하선을 침범 ∙이하선 부종은 2~3일 내에 최고에 달하며, 그 후 1주일 정도면 다른 증상과 함께 치유됨 - 악하선 및 설하선도 약 10%의 환자에서 침범 - 약 25%의 환자는 한쪽에만 증상이 나타남 ∙합병증 - 무균성 수막염 형태의 중추신경계 침범: 가장 흔한 합병증 - 고환염, 부고환염: 발열과 함께 하부복통 동반. 불임이 되는 경우는 드묾 - 난소염: 사춘기 이후 여성 환자의 5%에서 발생. 불임과의 관계는 없음 - 췌장염 - 청력장애: 2만 명당 1명 정도 발생. 청력소실은 80% 정도에서 편측성으로 나타남 |
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진 단 |
∙검체(타액, 볼점막도말, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 소변, 뇌척수액)에서 Mumps orthorubulavirus 분리 ∙검체(타액, 볼점막도말, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 소변, 뇌척수액)에서 특이 유전자 검출 ∙회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 ∙검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 |
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치 료 |
∙보존적 치료: 충분한 수분 공급, 고열･통증에 대한 대증치료 |
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환자 관리 |
∙환자 격리: 비말주의(격리기간 : 이하선염 발현(D-day) 후 5일(D+5)까지 격리) ∙접촉자 관리: 증상 발생 모니터링 |
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예 방 |
∙예방접종 - (소아) 생후 12∼15개월, 만 4∼6세에 MMR 백신으로 2회 접종 - (성인) 면역의 증거가 없는 성인은 적어도 1회 접종 |
