[헬스컨슈머] 내년부터 상급종합병원의 경우에는 소아청소년과와 산부인과 상시 입원이 가능해야 한다.

보건복지부(이하 복지부)는 6월 20일 2024년부터 2026년까지의 ‘제5기 상급종합병원 지정을 위한 기준’을 의료기관 대상 설명회를 통해 안내하고, 6월 30일부터‘제5기 상급종합병원 지정계획’을 보건복지부 누리집(www.mohw.go.kr)에 공고한다고 밝혔다.

‘상급종합병원’은 중증질환에 대하여 난이도 높은 의료행위를 전문적으로 제공하는 종합병원으로, 보건복지부 장관이 3년마다 지정하는 것으로 되어 있다.

복지부는 제5기 지정기준으로 상급종합병원 지정평가의 중추적 역할을 담당하는 중증질환 진료 관련 지표(환자구성비율 등) 기준은 더욱 강화하고, 인력시설 등 의료자원 강화 및 국가감염병 대응 등을 위한 지표를 신설했다고 설명했다.

또한, 지정 후 준수사항이 추가되어 2024년 1월부터는 소아청소년과, 산부인과 진료과목은 상시 입원환자 진료체계를 갖추어야 하며, 준수사항 위반 시 시정명령 및 지정 취소 대상이 될 수 있다고 덧붙였다.

예비지표로는 적극적 중증응급환자 수용 및 치료를 위한 응급의료 관련 지표와 간호교육체계 확립을 위한 교육전담인력 관련 지표가 추가된다.
 
또 제5기 상급종합병원 지정을 희망하는 의료기관은 보건복지부에 7월 1일부터 31일까지 신청할 수 있고, 제출된 자료에 대하여 서류 및 현장 조사를 실시한 후 평가 점수에 따라 올해 12월 말 선정·발표할 계획이라고 안내했다. 

복지부 이형훈 보건의료정책관은 “상급종합병원이 중증환자 진료뿐만 필수의료 제공 등 지역사회 내에서 선도적 역할을 할 수 있도록 지정기준을 개선·보완해나갈 것”이라고 전했다.
제4기(2021년~2023년)와 비교하여 변경된 주요 기준은 다음과 같다.

< 중증진료 기능 강화 >

입원환자 중 중증환자 비율이 최소 34% 이상(기존 30%)이어야 하며, 상대평가 만점 기준은 50%(기존 44%)로 높였으며 입원 및 외래환자 중 경증환자 비율은 낮추어 중증환자를 많이 진료할수록 평가 점수를 높게 받을 수 있도록 하였으며, 경증환자의 병의원 회송 유도를 위해 경증 회송률 기준을 신설했다.

더불어 상급종합병원이 중증응급환자, 희귀질환자를 적극적으로 수용하도록 중증응급질환 비율, 희귀질환비율 기준을 별도 가점 지표로 신설했다. 

<환자구성상태 및 회송체계 관련 주요내용>

	지 표	4기	5기
절대 평가	입원환자 중 전문진료질병군 환자	30% 이상	34% 이상
	입원환자 중 단순진료질병군 환자	14% 이하	12% 이하
	외래환자 중 경증(의원 중점 외래질병) 환자	11% 이하	7% 이하
상대 평가	입원환자 중 전문진료질병군 환자	30~44%	34~50%
	외래환자 중 경증(의원 중점 외래질병) 환자	4.5~11%	2~7%
	경증 회송률	(신설)	0.1%~3.0%
가점	환자구성비율 관련 입원중증환자 가산	(신설)	➀ 중증응급질환 6~35% ➁ 희귀질환 0.4~1.3%

 

< 중증치료 기반 시설 등 의료자원 강화 및 국가감염병 대응 유도 >

코로나19 대응 과정에서 상급종합병원에 중증치료 역량강화 필요성이 제기되어 인력,시설 등 의료자원 강화 및 국가감염병 대응 등을 위한 중환자실 병상확보율, 음압격리병실 병상확보율, 코로나19 참여기여도 지표를 신설하였다.

또한 입원환자 진료의 질과 환자 안전 향상을 위해 입원환자전담전문의 지표를 신설하였다.

 

<의료자원 강화 및 감염병 대응 관련 주요 내용>

	지 표	4기	5기
상대 평가	입원환자전담전문의	(신설)	➀ 300병상 당 1명 ➁ 운영형태별 배점
	중환자실 병상확보율	(신설)	10% 이상 만점
	음압격리병실 병상확보율	(신설)	1.0% 이상 만점
	국가감염병(코로나19) 참여기여도	(신설)	중증(’21.) & 준중증 이상(’22.)

<필수진료과목 기준 강화>

 5기 상급종합병원 지정기관은 필수진료과목 중 소아청소년과, 산부인과 진료과목의 지속적 의료서비스 제공을 위해 ‘24년 1월 진료부터 상시 입원환자 진료체계를 갖추어야 하며, 지속적인 입원진료 실적이 있는지 평가할 예정이다.

< 예비평가(4개 지표) 도입 > 

 상급종합병원의 적극적인 중증응급환자 수용 및 적정 응급진료체계 구축 유도를 위해 ①중증소아응급환자 진료 분담률 ②중증응급환자 진료 분담률 ➂중증응급환자 최종치료 제공률을 각각 예비평가하는 동시에  환자안전 강화 및 입원서비스 질 제고를 위해 간호교육체계 확립을 위한 ➃간호사 교육전담인력 확보율을 예비지표로 선정하였다.

예비평가는 다음번(제6기) 평가지표로의 반영에 앞서 의료현황을 분석하고, 의료기관에 준비 기간을 부여하기 위함이며, 상세한 배점 기준 등은 추후 결정한다.