[헬스컨슈머] 특정 약물은 비타민D 흡수 및/또는 대사를 차단하여 낮은 비타민D 수치 및 비타민D 결핍의 위험을 증가시킬 수 있다. 이러한 약물을 복용하는 사람들은 비타민D 수치 검사가 특히 중요하다.
모든 약물의 약 절반을 대사 하는 약물 대사의 핵심 효소(25-하이드록시라제 CYP3A4)는 비타민D를 중간 활성형 비타민D(25(OH)D)로 변환시키는 데에서도 같은 역할을 한다. 또한 비타민D는 지용성 비타민이기 때문에 식이 지방 흡수를 차단하거나 제거를 강화하는 특정 약물도 비타민D 흡수에 부정적인 영향을 미쳐 결핍 위험을 증가시킬 수 있다.
사람들이 고혈압, 당뇨, 지질 등 복용하는 약물의 수가 증가함에 따라 이러한 약물이 비타민D 수치에 영향을 미칠 위험도 따라서 증가하게 된다.
2021년 8월 영국 선더랜드대학교 웨이크맨(Michael Wakeman) 교수는 비타민D 상태에 대한 약물의 잠재적 영향에 대한 문헌 검토 결과를 《리스크 관리 및 의료 정책(Risk Management and Healthcare Policy)》저널에 발표하였다. 저자에 따르면, 주어진 시간에 5개 이상의 약물을 복용하는 개인이 지난 수십 년 동안 상당히 증가하였다. 특히 고령자(65세 이상)에게 많이 발생하여 지난 20년 동안 4배나 증가하였다. 비타민D 결핍의 위험도 나이가 들면서 증가하기 때문에 노인들 사이에서 약물 사용이 증가하는 것은 특히 우려할 사항이라고 언급하였다.
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약 물 |
유 형 |
비타민D에 대한 작용 |
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Metformin |
당뇨병약 |
비타민D 수치를 낮출 수 있음 |
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Thiazolidinediones (TDZs) |
당뇨병약 |
특히 여성의 경우 뼈 손실 위험 증가 |
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Thiazide Diuretics |
이뇨제 |
고칼슘혈증의 잠재적 위험 증가 |
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Loop Diuretics |
이뇨제 |
부갑상선 기능 항진증의 잠재적 위험 증가 |
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Potassium-Sparing Diuretics |
이뇨제 |
혼합된 결과 |
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Calcium Channel Blockers |
심혈관약 |
비타민D 결핍 위험 증가 |
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Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) Inhibitors |
심혈관약 |
비타민D 수치를 낮출 수 있음 |
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Statins |
심혈관약 |
혼합된 결과 |
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Bile Acid Sequestrants |
심혈관약 |
비타민D 흡수를 감소시킬 수 있음 |
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Vitamin K Antagonists |
심혈관약 |
비타민D 수치를 낮출 수 있음 |
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Platelet Aggregation Inhibitors |
심혈관약 |
혼합된 결과 |
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Heparin |
심혈관약 |
비타민D 대사에 부정적인 영향을 미치고, 골다공증 골절의 위험 증가 |
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Digoxin |
심혈관약 |
비타민D 수치를 낮출 수 있음 |
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Benzodiazepines |
중추신경계약 |
비타민D 수치를 낮출 수 있음 |
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Antidepressants (SSRIs) |
중추신경계약 |
비타민D 수치를 낮출 수 있음 |
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Enzyme-Inducing Antiepileptic Drugs (AEDs) |
중추신경계약 |
비타민D 수치를 낮추어 결핍 위험 증가 |
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Newer Antiepileptic Drugs |
중추신경계약 |
골밀도를 낮추고, 골절 위험 증가 |
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Proton Pump Inhibitors (PPIs) |
위장약 |
골다공증 위험이 증가할 수 있음 |
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Histamine H2-Receptor Antagonists |
위장약 |
비타민D를 감소시킬 수 있음 |
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Lipase Inhibitors |
위장약 |
비타민D 흡수를 억제할 수 있음 |
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Laxatives |
위장약 |
비타민D 흡수 감소, |
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Corticosteroids |
항염증약 |
비타민D 수치를 감소시킬 수 있고, 골다공증 위험을 증가시킬 수 있음 |
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Inhaled Corticosteroids (ICS) |
항염증약 |
특히 COPD 환자에서 뼈 대사 및 골밀도에 부정적인 영향을 미침 |
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Hydroxychloroquine |
항염증약 |
비타민D 수치를 증가시킬 수 있음 |
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Antimicrobials |
항감염제/항바이러스제 |
비타민D를 감소시킬 수 있음 |
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Sulphonamides and Urea Derivatives |
항감염제/항바이러스제 |
비타민D 수치를 낮출 수 있음 |
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Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) |
항감염제/항바이러스제 |
비타민D 수치를 낮출 수 있음 |
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Chemotherapeutic Agents |
암치료제 |
비타민D 수치를 낮출 수 있음 |
(출처: Wakeman et al., Risk Manag Healthc Policy, 2021)
비타민D를 위 표의 약물들과 같이 복용하더라도 약의 효과를 줄이거나 방해하지는 않는다. 오히려 비타민D의 흡수나 대사를 방해할 뿐이니, 질환을 치유하기 위한 처방약 복용에 있어서 전혀 우려할 필요는 없다.
하지만 비타민D 수치 향상에 노력하기 위해서는 자신이 처방 받은 약이 위 표에 해당하는지를 보건 전문인에게 확인한 후 복용량을 늘리면 될 것이다.
적절한 수준의 비타민D 수치를 달성하는 동시에 치료 효과를 최적화하고 약물 부작용과 독성을 제한하기 위해서는 비타민D 검사를 통해 비타민D 수치를 모니터링하고 필요에 따라 보충량을 조절하는 것이 중요하다.
